Чем сердце успокоится?

Здравоохранение ждут большие финансовые вливания. Казалось бы, перспективы радужные, жизнь в отрасли будет налаживаться. Но так считают не все медики. Традиционное отчетное событие, медсовет по итогам 2010 года, начиналось привычно и вполне невинно – с докладов о том, что было. Однако постепенно разговор свернул на тему «что будет».

А будет, как известно, модернизация здравоохранения: ремонты, приобретение нового оборудования, внедрение информационных технологий. На все про все Тольятти получит 1,6 миллиарда рублей с расчетом на 2011-2012 годы. Запрашивал же город 4,2 миллиарда, как заметил Валерий Рудуш, депутат гордумы, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии горбольницы №2. «В связи с программой модернизации надежд было много, но они не оправдались», – заявил Валерий Эдгардович.

И дело здесь не только в самой сумме финансирования, урезанной на две трети, – дело также в расходных статьях. В частности, в программе не заложены средства на строительство еще одной поликлиники в Новом городе, в которой давно уже назрела потребность. Нет также в документе ни одного пункта, который бы позволил привлечь в отрасль специалистов. Сейчас дефицит кадров в городе катастрофический, укомплектованность всего 54%.

– Какое будущее у здравоохранения Тольятти? Да никакого! Я двумя руками за информатизацию медицины, за внедрение электронной регистратуры (которую департамент здравоохранения очень активно продвигает. – Авт.), но, по моему мнению, в данный момент это пир во время чумы. Кто будет работать в новой системе? Что она изменит, если на всю поликлинику у нас один окулист, один ЛОР, один хирург?

Предполагалось, что молодых врачей привлечет, а уже работающих удержит в отрасли компенсация, назначаемая из городского бюджета медикам, арендующим жилье. Однако с этими доплатами ситуация сложилась странная. В прошлом году на них было выделено семь миллионов рублей, истрачено же только 2,6 миллиона. По словам Валерия Рудуша, по какой-то причине заявлений на получение компенсации подали не так много медиков. Только по пятой горбольнице их было 60, в остальных же лечебных заведениях только по нескольку человек. В этом году на доплаты вновь предусмотрено семь миллионов. «Лучше уж истратить их на приобретение жилья для врачей. Хоть десяти специалистам предоставим квартиры, уже закроются кое-какие кадровые дыры», – уверен депутат и хирург.

Вопрос, почему доплаты остаются невостребованными, прояснил чуть позже главврач пятой горбольницы Николай Ренц. Они предоставляются вновь пришедшим специалистам, в то время как снимают жилье в основном те, кто работает уже не первый год. Поэтому разумно было бы расширить список получателей компенсаций и не подталкивать лечебные учреждения к вынужденному абсурду: уволить сотрудника и тут же принять его на работу вновь, чтобы он получил право на субсидию.

Возможно, упущение будет исправляться. Возможно, даже дополняться новыми решениями. Во всяком случае, Анатолий Пушков, присутствовавший на медсовете, обещал рассмотреть варианты. Тем более что, похоже, в вопросе решения проблемы кадров надежда может быть только на местные власти и местный бюджет. Потому что в программе модернизации, действительно, не предусмотрены деньги ни на строительство новых больниц и поликлиник, ни на увеличение зарплат медикам, как подтвердил Сергей Вдовенко, руководитель управления оказания медицинской помощи женщинам и детям Минздравсоцразвития Самарской области.

Но кое-какие доплаты все же будут назначены – прежде всего узким специалистам в поликлиниках. По предварительной информации, они составят около 3 тысяч рублей в этом году и порядка 5 тысяч – в будущем (медсестрам – 1,5 и 2 тысячи соответственно). Врачи в стационарах тоже получат прибавку, но не все и не напрямую. Она будет производиться опосредованно, в рамках стандартов лечения. Эти стандарты станут разрабатываться для ряда заболеваний, в первую очередь таких социально важных, как болезни сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и прочие. За каждым будут стоять не только протоколы – как лечить, но и деньги – за счет чего. Вот в рамках этих-то средств и предусмотрено денежное поощрение. Оно составит 10% от общей суммы, направленной на лечение больного по стандарту. То есть если стоимость госпитализации одного пациента с бронхиальной астмой будет назначена в 1800 рублей (о чем предварительно проговаривается), персонал получит в качестве доплаты 180 рублей (на всех). Оставшиеся деньги пойдут на приобретение медикаментов и расходных материалов для лечения данного заболевания.

Поскольку стандарты не появятся сразу для всех патологий, ряд специалистов прибавку к зарплате получить не смогут. Как простимулировать их работу, вопрос будет решаться отдельно и, очевидно, за счет областного бюджета.