Смерть в очереди на лечение

В стране нет клиник, где бы делали трансплантацию костного мозга. Не хватает также не только средств на лечение в Украине, но и порядка и прозрачности при составлении списков больных детей, которых может спасти операция за рубежом.

Обвинения в адрес Минздрава Министерство здравоохранения Украины обвинили в выделении бюджетных средств на дорогостоящее лечение за границей не онкобольных детей, а родственников сотрудников Минздрава. Причем вне очереди. Дескать, в результате такого кумовства онкобольные дети, чье спасение зависело от лечения за границей (в том числе – от срочной пересадки костного мозга), умерли, так и не дождавшись своей очереди.

Как заявила Валентина Маркевич, президент благотворительного фонда «Помощь онкобольным детям», в 2009 году вне очереди за границей лечились 12 онкобольных.«Если ты близок к Минздраву, к высокопоставленным чиновникам-медикам – можешь лечиться, если нет – рассчитывать не на что, – отметила она. – Одной из больных, кому вне очереди выделили средства на лечение за границей, стала бывшая сотрудница Минздрава. Это – даже не злоупотребление, это преступление по отношению к онкобольным детям».

Госпожа Маркевич показывает список онкобольных детей, которых лечили за границей: возле фамилий указана дата регистрации документов больного, необходимая для лечения сумма и дата получения денег. Некоторые дети ждут вердикта от нескольких месяцев до года.

По данным Валентины Маркевич, в текущем году уже умерли шестеро детей, стоявших в списке на спасительное лечение за рубежом… Некоторые из этих тяжелобольных ребят ожидали своей очереди с 2008 года. Сколько всего онкобольных детей стоит в очереди на лечение за рубежом, благотворительнице неизвестно.

Как сообщила «Главреду» пресс-служба Министерства здравоохранения Украины, с начала 2010 года государством уже оплачена стоимость лечения 28 больных, в том числе 13 детей на общую сумму 16 871 803 тыс. грн. На первом месте среди болезней, с которыми пациентов направляют на лечение за границу, – злокачественные образования крови. Поскольку в Украине не выполняется аллогенная несемейная трансплантация костного мозга, помощь зарубежных врачей необходима. За границей специализированную медицинскую помощь оказывают нашим больным, страдающим также онкогематологическими, онкологическими, нейрохирургическими, кардиохирургическими и врожденными аномалиями развития.

По словам Валентины Маркевич, 10 июня 2009 года благотворительный фонд «Помощь онкобольным детям» получил доверенность на представление в МЗ Украины интересов пятилетней Дианы, жительницы Сумской области. Все документы, подтверждающие необходимость лечения ребенка за границей, были переданы представителю министерства. Девочку обещали поставить в очередь на лечение за границей после проведения соответствующей комиссии.

Диагноз ребенка – миелодиспластический синдром, рефрактерная анемия с избытком бластов (РАИБ). А вот выписка из истории болезни: «В связи с отсутствием потенциально совместимого донора рекомендован поиск донора в международном банке с целью последующей аллогенной трансплантации стволовых гемопоэтических клеток костного мозга от неродственного донора (за пределами Украины)». Чтобы не терять драгоценное время, к поиску донора подключили всех, в том числе и знакомых в Германии.

20 августа 2009 года фонд получил подтверждение от клиники в Эссене (Германия): донор есть. Прислали и смету на операцию: 160 000 евро. Второго сентября 2009 года фонд провел благотворительное мероприятие, в результате которого были собраны деньги на билет в Германию – 8500 грн. А третьего сентября 2009 года в десять утра пятилетняя Диана умерла… Почему в министерстве своевременно не поставили ребенка в очередь?..

По словам Маркевич, после смерти Дианы она начала выбивать деньги на лечение других онкобольных детей – накануне президентских выборов обращалась к кандидатам, хотя большинство встреч оказались бесполезными. Правда, вскоре в Верховной Раде был зарегистрирован законопроект 5237, предполагавший увеличение расходов на лечение граждан за рубежом. В результате голосования на программу «Лечение за рубежом» к 7 млн 800 тыс. грн, выделенным в 2009 году, было добавлено еще 22 млн. грн.

Как объясняет Валентина Маркевич, у нее на руках есть список больных с номерами платежных поручений, которые были пролечены за рубежом в 2009 году. Есть и факты, указывающие на злоупотребления в Минздраве Украины, которые на сегодняшний день могут быть опровергнуты только Минздравом. Но, как подчеркивает президент фонда, их опровергнуть нельзя, потому что информацию предоставлял первоисточник – сотрудник Минздрава. Согласно этим фактам, при распределении первоочередного права лечиться за рубежом предпочтение отдавалось внеочередникам.

Ответ Минздрава кандидату в мэры Журналисты, сразу же обратившиеся за разъяснением в Минздрав, были поражены: никто не дал им конкретной информации, ссылаясь на то, что ситуацию прокомментирует главный онкогематолог, участвовавший в подготовке последнего заключения при постановке на очередь на лечение за границей. После в министерстве все обвинения назвали безосновательными и выразили сомнение, что обнародованные списки онкобольных детей настоящие. Хотя сразу признали, что в очереди могли быть фамилии детей сотрудников ведомства.

На официальный запрос «Главреда» в Министерстве здравоохранения Украины ответили, что распространенная президентом благотворительного фонда «Помощь онкобольным детям» Валентиной Маркевич информация о том, что родственники сотрудников Минздрава вне очереди попадали на лечение за границей, не отвечает действительности.

«Решение о целесообразности лечения за рубежом принимается специальной комиссией МЗ Украины по вопросам направления на лечение за границу. Обязательное условие принятия комиссией позитивного решения – обоснование, составленное главным специалистом соответствующего профиля, относительно невозможности эффективного лечения больного в Украине и подтверждение медучреждением зарубежной страны возможности предоставления соответствующей специализированной помощи», – говорится в ответе.

За разъяснениями «Главред» обратился к другим волонтерам, а именно – в Центр детской онкогематологии и трансплантации костного мозга. «Госпожу Маркевич мы никогда не видели, — объяснил один из волонтеров, пожелавший не называть свою фамилию. — Когда Валентина Маркевич собиралась строить трансплантационные центры, наши врачи были удивлены, поскольку госпожа Маркевич ни разу у нас не была. Хотя мы несколько раз приглашали ее в ОХМАТДЕТ, но увы… Насколько нам известно, ни одного онкобольного она так и не отправила на лечение за границу».

«Что же касается очередей онкобольных в Министерстве здравоохранения, то они действительно непрозрачные, – продолжают волонтеры. – Иногда в них можно увидеть фамилии больных, которых отправили на лечение за границу за волонтерские деньги. Есть еще один нюанс: когда в МЗ мы попросили для консультации телефоны родителей уже умерших онкобольных детей, которые так и не дождались операции, нам эти контакты не дали. Чтобы узнать, на каком месте в очереди находится тот или иной ребенок, нам приходилось лично обращаться к бывшему замминистра здравоохранения, потому что в МЗ нам отказывали в информации».

Единственный выход – строительство своих клиник Как бы там ни было, проблема своевременного лечения украинских пациентов и в принципе возможности его проведения остается более чем актуальной. Один из ведущих онкологов Украины Юрий Спиженко, академик АМН Украины, на запрос «Главреда» заметил, что о произошедшем скандале ничего не знает. «Если бы в Украине построили клинику, приспособленную для лечения лейкоза, стали членами Европейского донорского банка, стоимость операции составляла бы не больше 50 тысяч гривен. А в Европе такие операции стоят сегодня 160-200 тысяч евро», – добавил академик.

Украина и Албания – единственные страны в Европе, где не делают неродственную трансплантацию костного мозга. Украинские дети лечатся в России, Беларуси, Италии, Германии, Австрии. Увы, в Украине неродственная трансплантация сейчас невозможна по техническим причинам. А ведь из онкобольных детей каждый восьмой-десятый ребенок требует трансплантации костного мозга. И у каждого десятого ребенка в семье нет родственного донора.

Попечительский совет Центра детской онкогематологии и трансплантации костного мозга мог бы закупить определенное количество реагентов для лаборатории. Но проблема в том, что реагенты продают большими партиями: минимальная партия рассчитана на 50 реципиентов – в денежном эквиваленте это порядка 270 тыс. грн. Это огромные деньги! Если в ближайшее время не будут найдены средства на реагенты, родителям больных детей придется отправлять анализы в Белоруссию или Россию.

«Сейчас государство вроде бы собирается строить онкогематологический трансплантационный центр. Но за время существования нашего волонтерского движения мы уже видим восьмой проект, который так и не осуществился», — рассказал «Главреду» волонтер.

По предварительным подсчетам, чтобы поставить новое оборудование в старое здание ОХМАТДЕТа, уже не соответствующее современным требованиям, понадобилось бы всего 1 млн 700 евро. Строительство нового центра (именно об этом проекте говорят в Кабмине) обойдется в сумасшедшую сумму – 140 млн. евро.

А строить центр необходимо. Согласно официальной статистике, каждый год диагноз «онкология» ставят 1,5 тысячам украинских детей. По данным волонтеров, ежегодно заболевает минимум 2000 детей. Шансы выжить – 50%. Когда помогают волонтеры, показатели выживаемости достигают почти европейских норм. Но такие результаты возможны только в центральных онкобольницах, областные же диспансеры в плачевном состоянии. Например, в Житомирском онкодиспансере обеспеченность лекарствами в 2010 году составила всего 5%. Даже в ОХМАТДЕТ в этом году пять месяцев подряд не поступали деньги – больница находилась на обеспечении волонтеров и родителей.

Как подчеркивают специалисты, сегодня медицинскую помощь сложно предоставлять уже не только детям, нуждающимся в трансплантации костного мозга, но и тем детям, которые могли бы вылечиться с помощью обычной химиотерапии. А это 90% онкобольных. Увы, государство не обеспечивает их лекарствами. К тому же, как объясняют волонтеры, если на лечение маленького ребенка надо собрать минимально 50 000 грн, то для подростка – уже 80 000 грн.

«Клиники в Израиле, Германии всегда требуют предоплату, — рассказывают в Центре детской онкогематологии и трансплантации костного мозга. — Когда родители с детьми находятся на лечении за границей, как правило, денег не хватает. Нередко лечение затягивается… Есть страны, куда мы стараемся не отправлять онкобольных детей на лечение. Например, были случаи, когда из одной израильской клиники — после того, как деньги на лечение детей заканчивались — их чуть ли не выбрасывали на улицу. А в другой израильской клинике украинским детям провели трансплантацию костного мозга на фоне сильного инфекционного обострения. В итоге — несколько смертей…».

Чтобы украинские дети не попадали в руки зарубежных коммерсантов от медицины, единственный выход – строительство в Украине своего трансплантационного центра. В Германии, например, таких центров – 38, в России – четыре, в Белоруссии – один. Кстати, в свое время белорусам со строительством помогла Европа. И уже 10 лет в стране успешно делают трансплантации. Для справки: за трансплантацию костного мозга в белорусском центре с украинцев берут по 200 000 евро за операцию.